王钊：中国肝病防治基金会第一届理事会的副理事长，现在参与有关疾病防治研究论证措施制定、组织实施，督导等一系列的宣传工作，王老师也是国家政策方面的专家

郭雁宾：主任医师，是慢性重型肝炎及抗生素的合理应用、SARS诊断方面的专家 
刘崇柏：中国肝炎研究中心理事会的常务研究员

梁晓峰：疾病控制中心主任

主持人:各位网友下午好，欢迎大家来到搜狐健康直播间，参加我们这次的聊天活动，4月25号是全国儿童预防接种宣传日，我们今年的宣传日，搜狐跟中国疾病预防控制中心、规划中心一块做一个预防乙肝接种的专题，在25号来临之前，我们请来四位专家到搜狐来给网友解答一下关于乙肝和乙肝疫苗和国家政策方面的一些相关问题。 

王钊:我们国家是一个肝炎大国，特别是乙型肝炎的高流行区，根据70年代末和90年代初两次全国范围内肝炎流行病学调查的数据显示，我国感染过乙肝病毒的人大概有七个亿，感染率是57.6％，长期携带乙肝病毒的人有1.2亿，携带率是9.75％，历年累积下来的现有的慢性乙肝病人大概有两千多万。而且乙肝分布的非常广泛，全国各个省都有不同程度的感染发病者。总的看起来，在地理分布上是南方比北方严重一些。乙肝病毒的表面抗原携带率南方最严重的地区有16-17％，多半地区都高于全国平均水平；北方相对来说偏低一些，最低的仍然有5-6％左右。另一个分布特点是农村地区感染的水平高于城市。世界卫生组织对于乙肝流行程度的划分有几个不同的界限：表面抗原携带率在8％以上的是高流行区，8%-5％是属于中度流行区，5％以下算低流行区。根据这个标准，我国绝大部分地区属于高流行区，少数地区是中度流行地区，总的来看，感染流行的情况是非常严重的。 

主持人:听王老师这么一说，我有一种很复杂的感觉，乙肝不是一个不可预防的疾病，因为乙肝疫苗已经用了很多年了，既然有很成熟的疫苗，为什么患病的人群和携带者还是居高不下？我们很多领导、专家一直都做着努力，4月25号专门制定了一个接种日。我有一个问题想问刘教授，您觉得农村人或者说边远地区的人，他们因为医疗条件受限还是说没有意识到乙肝疫苗的重要性？ 

刘崇柏:两种都有，最主要的还是大家没有认识到乙型肝炎疫苗在儿童期免疫的重要性。当然也有经济问题，根据我们来看，大概在20％左右的确是家里经济困难，孩子多。后来我们在陕西和甘肃两个省做乙型肝炎健康教育，把乙肝预防的知识告诉儿童的监护人，结果大家非常踊跃的打疫苗，农村达到了90％以上。贫穷状态并没有改善，大家都在尽力的打疫苗，所以我觉得基本的问题应该是加大乙型肝炎危害以及乙肝预防知识的宣传。 

主持人:我们看到这些年国家做了大量的工作，在农村开展一项宣传教育、免费为农村孩子注射乙肝疫苗这些活动。最近“搜狐”也做了一个专题专门宣传乙肝疫苗，希望人们能够掌握乙肝疫苗的知识，好好的利用这项措施。很多人都不太清楚怎么就得了乙肝了呢，我们请郭老师说说乙肝的传播途径，它的发病因素？ 

郭雁宾:乙肝的传播途径概括起来有四点，第一，主要的是经输血和血制品传播，我们国家以前对血制品控制不是很严格，这是一个主要的途径。第二，通过经皮传播或者是经损伤传播，这也是一个微量的经血传播的途径，比如你做了一个很小的手术，但手术器械没有消毒，像美容店纹眉的器械没有消毒，口腔科的牙钻或其它的器械，做内窥镜检查时的肠镜、胃镜，都有可能传染乙肝。第三，乙肝疫苗没有普及或者做的很好的时候，母婴传播也是一个途径，母亲是病毒携带者或者是病人，孩子经过宫内感染或者是生产后的产道感染或者是出生后的水平传播，比如说乳汁里面有病毒，在新生儿没有打乙肝疫苗之前，如果哺乳喂养就有可能传播。还有一部分是通过父系传播，男同志的精子里面也可能有，当然这种传播几率很低。第四，国外叫性传播途径，实际上这应该叫生活密切接触传播，主要是性传播。但是过去的教科书上写的是日常生活接触传播，这个应该更改，因为一般的日常生活接触如握手、拥抱，甚至同一块工作，都在同一个办公室，同一个车间，同一个机关，这些都不会传播乙肝。性传播主要是夫妻间的接触，有文献报道，这种传播率是17％左右，比其他传播途径的几率小多了，这个数字可能还高，实际上没有这么高。因为结婚都是成年人了，大部分病人会自动产生抗体，跟打乙肝疫苗的效果是相似的。但是我们还是要强调提前打疫苗。主要传播途径就是这四个。 

主持人:我想问一下王司长，现在我们大力倡导打乙肝疫苗，今年两会提出了在卫生系统，肝炎、艾滋病和结核是今年重点要抓的三个工作，那么对肝炎会有什么相关政策出台吗？ 

王钊:在乙肝方面，国家近年来特别明确提出了预防控制的策略，在所有的病毒性肝炎里以预防乙肝为主，在乙肝预防方面以新生儿为重点，因为乙肝如果在婴儿时期被感染，他今后成为慢性携带和慢性肝炎，甚至发展成肝硬化、肝癌的几率就要大的多，后果比成年人感染要严重的多。所以就确定了优先保护新生儿政策。现在国内生产乙肝疫苗的能力非常大，可以满足所有新生儿的免疫需求。2001年底国务院就批准了卫生部和财政部发布通知：从2002年起，所有的新生儿都要接种乙肝疫苗，而且乙肝疫苗接种的大部分费用由省级政府来安排解决。新生儿的家长交少量的成本费用，这些费用国家也限制各种收高。这两年各地政府很重视，先后都落实了这笔经费，现在接种工作都在有序的进行。把有效的预防的手段首先用在保护下一代上，在这方面我们有很成功的经验，像北京、上海等等这些大城市，他们对新生儿乙肝免疫工作抓的比较早，通过这些年的努力，已经在小年龄组的人群里把乙肝病毒携带率控制到很低的水平，效果是非常显著的。 

网友:问一下刘老师，经常有人说卡芥苗就一针，为什么乙肝疫苗要打三针？

刘崇柏：需要三针，因为这是在实验当中确定的，不是某一个医院随便规定的。我们国家比较早的时候各式各样的疫苗都试过，最后觉得这个免疫程序是最好的。经过间隔一段时间的接种，使抗体产生的水平足够高，才能够保护住个体不受感染。疫苗剂量越大，产生的抗体水平越高。10个国际单位可以达到保护水平，10个以下就没有保护力了。 

主持人:有人经常会说打乙肝疫苗很疼？ 

王钊:有足够的抵抗力了，要连续再打几针，使保护力能够提高，这样才能有效的保护不受感染。 

主持人:第二针和第三针之间间隔时间如果超过了六个月，如第七个月再打第三针还有没有效？ 

刘崇柏:也可以，程序上是五个月到八个月要打这加强免疫的第三针。但是第一针要强调特别及时，乙肝疫苗打完以后就产生抗体，我自己做这个工作已经观察了16年，打了疫苗后当抗体降到30％时，仍然能够保护孩子不得乙型肝炎，再给他打一针疫苗，他的抗体就弹起来了，就是因为有记忆反应。现在我们说新生儿注射疫苗能够受益终生，不是说就再不感染乙肝病毒了，受益是指保护到八年了，免疫系统就成熟了，再感染，就是一个成年的感染模式了，成人感染模式是接近600个感染者里有一个是发病的，其他人感染了以后不发病，你都不知道自己感染了。所以说是受益终生，不是保护终生。 

网友:我是在学校体检的时候查出来乙肝的，但之前我没有任何症状，他想问问郭老师，乙肝得病的症状是什么样的？ 

刘崇柏:乙肝感染以后有几种临床的类型，一个是急性乙型肝炎，比如说输血感染的，这种情况进入的病毒量很大，可能就会得急性乙型肝炎。症状很明显如食欲不振、皮肤发黄等，做B超也会有相应的表现。90％-95％成年人是可以痊愈的。第二种是隐性感染，就是我刚才说的夫妻俩，一方是病毒携带者或者是慢性肝炎，血里有病毒复制，也就是老百姓所说的大三阳那样的病人，结婚以前没有查，或者即使查了也没打乙肝疫苗，夫妻俩生活密切接触就感染了，检查出来核心抗体阳性，或者表面抗体阳性。因为是成年人，免疫功能正常，跟打预防针的效果是一样的，这种病人要继续到医院检查（尤其不是仅仅表面抗体阳性的），要检查肝脏受到损伤没有，因为这种损伤可能是很轻微的，一般没有什么自觉症状。第三种是急性肝炎变成慢性肝炎，比如新生儿的母婴传播，因为新生儿感染的时候免疫系统没有成熟，所以不能识别病毒，就是一个慢性的表面抗原携带者，到20岁左右，他免疫功能正常的时候他就识别了病毒，大部分病人就变成慢性肝炎了，甚至可能发展成肝硬化或者是肝癌，尤其是高危人群。什么叫高危人群？就是家里有其他人得同一种病的，比如说家里有肝癌病人，那他的家族在免疫方面可能有缺陷，易患这种病。基本上就是这三种类型。 

主持人:有一个问题想问梁主任，我们知道免疫规划中心有一个叫GAVI的项目，能不能介绍一下？ 

梁晓峰:这是一个国际免疫疫苗联盟，参加的单位很多，有联合国儿童基金会、世界卫生组织以及美国的一些组织，主要职责通过筹资为发展中国家提供疫苗，据我所知主要经费来源于比尔盖茨和他妻子梅琳达的基金会。对我们国家西部的和中部几个省的一千三百多个县有个为期五年的援助活动，每年由中央财政出资1.8个亿，他们出资3600万美元，基本各一半，主一方面是购买乙肝疫苗，为新生儿免费注射；另一方面是提供注射计划免疫疫苗用的自毁型注射器。我们国家2002年6月份签订了这个协议，本来是2003年这个项目就正式开始，但去年由于SARS的暴发，这个项目就受到了影响，今年从上个月月中到月底，对全国八个省，其中七个省是GAVI项目省进行督导。推进这个项目的进展。这是一个非常好的项目，在实施中也有比较大的麻烦，就是虽然提供了免费的乙肝疫苗和注射器，但是要实施接种，环节还很多，比如说乡村医生的报酬，现在有的省解决了一部分，但是大部分没有解决。有些贫困的地区，特别是在家出生的孩子接种疫苗就比较困难。我们这次发现比较突出的问题就是乙肝疫苗的及时接种率。我们现在重在预防，越早越好，最好是出生24小时之内开始接种，一定要给网友做这种宣传（上网的群体年轻人多，说不定没结婚，他们这个群体应该说是我们的重点宣传对象）。王司长有一个说法是献给新生儿的第一个爱，这就是降生以后的第一针，非常重要。GAVI项目目前还需要当地政府的重视，包括医生的报酬、培训，对普通人群宣传肝炎知识。根据我们督导的情况看，GAVI项目还是大大促进了乙肝疫苗的接种率特别是新生儿的接种覆盖率。 

主持人:GAVI项目特别有益于咱们国家推广乙肝疫苗的工作，你们在从事这个工作当中遇到很多困难，真的是不容易。五年了，这个项目，你们真的要付出非常大的努力，非常多的精力去一趟一趟到西部考察。 

梁晓峰:我们倒无所谓，关键是基层的人员，每年都有新出生的儿童，每个孩子都需要打疫苗，长期坚持是非常难的。呼吁大家一定要参与这个事，每个出生的孩子有这个权利，政府有这个义务，中间的衔接上还是有问题，深山老林难的很，不是咱们喝茶聊天能解决的问题，而且没有动力，好多事都是凭着良心干，现在我们非常担心。今天主题是宣传乙肝，麻疹，每年我们国家将近7、8万病人，大部分都在西部，也就是GAVI项目覆盖的省份，综合了经济、文化的影响发病率都非常高。我们现在有一个肝炎防治基金会，希望通过收集社会基金，用于贫困地区儿童的肝炎控制。我们希望有钱人，入围世界富豪的人能够给捐助一些，我们的缺口还是非常大。目前我国公共卫生的投入是史无前例的，我还想呼吁网民关注这个问题，因为上网的都是文化层次比较高的，经济、社会地位也比较高，请献出你们的爱心。 

主持人:网友们上网的年龄段比较宽，基本上从18岁到40多岁这样一个年龄段，我们非常同意梁主任的观点，呼吁大家能够关注儿童，关注新生儿接种乙肝疫苗这件事情，请告诉你的亲戚朋友，国家现在有一个GAVI项目，可以免费的接种乙肝疫苗。我们希望GAVI项目能够在西部顺利的实施。

网友:红斑琅疮患者能不能打乙肝疫苗？ 

刘崇柏:这还需要进一步在实践当中看一看，因为这种疾病很少。

主持人:乙型肝炎免疫球蛋白对于被动的预防乙型肝炎并不是没有用处，比如新生儿的母亲是阳性抗体，为了保险起见，可以给新生儿打一针免疫球蛋白。现在临床上为了阻断母婴传播，给怀孕的母亲打三针到四针，这种做法有没有科学依据？

刘崇柏:打进去的乙型肝炎免疫球蛋白是不是能够形成血管表面抗体复合物，结果是非常可疑的，我们现在不赞成这么做。当然并不是不能做这个工作，但必须做在非常可靠的科学基础上来进行，现在世界各国都没有给产妇打表面抗原免疫球蛋白的相关资料，这种做法缺乏科学依据，这等于是拿人做实验。 

郭雁宾:这个做法在全国现在非常风行，包括一些比较大的医院都在做，我推测这个方法是从肝移植患者打乙型肝炎高效免疫球蛋白那儿来的，肝移植以后，大三阳或者是小三阳的病人打乙型肝炎高效免疫球蛋白，再用抗病毒药，有的病人确实能有表面抗体出来，但那个剂量是相当相当大的，费用比肝移植手术本身的费用还高。庄辉院士曾经在全国病毒性肝炎会议上呼吁这种做法是不科学的，就像刚才刘崇柏教授说的，有两个不利，一这点儿剂量绝对产生不了足以中和那么大量抗原的抗体。二大量的高效免疫球蛋白进去，出生后乙型肝炎疫苗就可能失效，对乙型肝炎的疫苗的成效带来不好的影响。现在我们国家正在做一个格兰素微康试验，就把高滴度的病人，在产前用拉美素定和高效免疫球蛋白一组，和单打疫苗的一组对比，观察那些滴度高的，可能发生宫内感染的，能不能降低宫内感染率，但是这个结果是要2005年揭晓。科学实验是非常严格的，集中检测，拿出科学结论。我推测，这种方法很可能是有效的，现在拉美用这种方式预防，孕妇在生孩子前一个月吃这个药，HIV的携带率就降低很多，但是现在没有科学的依据。 

主持人:我想问问王司长，今年“4.25”马上就要到了，会不会有一系列关于对新生儿接种乙肝疫苗问题的活动。 

梁晓峰:现在从免疫系统的工作情况来看，排序是这样的，第一，我们想维持我们国家无脊髓灰质炎状态，好的成绩要保持，这是非常不容易的，也是老一辈创造下来的，现在全球的进程加快了，全球目前也只有几十例，上次世界卫生组织总干事来的时候讲，今年年底最迟明年年底一定要在自然界消除脊髓灰质炎病毒。第二项重点工作就是乙型肝炎疫苗纳入计划内工作，今年除了“4.25”本身的主题就是围绕这个以外，还有就是GAVI项目的活动，要进一步督察乙肝疫苗的接种情况。另外还有免疫计划的进程，现在艾滋病、结核、乙型肝炎、血吸虫病是中国的四大传染病，肝炎大家已经说的很多了，绝对是中国老百姓非常大的一个疾病负担，所以这项工作作为一个政府部门，应该是要抓的工作。下半年就是一些督导、培训，今天下午刚从北京市疾控中心过来，对我们2002年采的10万份的血进行表面抗原、抗体和核心抗体三项检测，这样能摸一下我们2002年人群的乙肝感染情况。今年还要做的是小年龄组，7岁以下儿童的感染情况调查，这也是指导我们下一步工作的非常重要的任务。今年4月27号、28号、29号三天在杭州召开病毒性肝炎防治研讨会，中国肝炎防治基金会，卫生部疾病控制司是支持单位，预计参会人员一千人左右，包括疾病控制部门的官员，国际组织，临床的，基础研究人员。世界卫生组织总部要派人来做一些关于世界范围肝炎控制进展的讲座。但是讲的核心还是围绕把乙肝疫苗纳入计划免疫，现在191个成员国纳入计划免疫是20几个国家。

网友:我是一名普通的基层免疫工作者，我们很想提高儿童的接种率，但是现在的手工接种落后而且复杂，现在国家有没有开发出计算机管理的相关软件，供基层工作者使用？ 

梁晓峰:有些地方在有计划的实施这个工作，如深圳基本上全部都覆盖了。用这种方法，解决了接种人员的负担，但是也是有费用的问题。不知道这位网友是哪儿的，如果是在富裕的地区，我想还是有可能，象GAVI覆盖的这些贫困地区，我估计还是若干年以后的事。

网友:现在市面上有很多广告、宣传大三阳、小三阳转阴，我们应该怎么对待这些广告？ 

郭雁宾:现在是市场经济，所以广告都非常多，铺天盖地的，作为肝病患者一定要对广告有正确的认识，比如有很多广告说肝硬化治疗治愈率80％、90％、100％，听起来非常可笑，肝硬化应该是慢性肝炎进程比较晚的时期，这种情况治愈率100％是不可能的；另外乙型肝炎病毒携带、乙型肝炎，尤其是母婴传播的新生儿期感染的可能是终身性疾患，如果得了可能在生活工作中会遇到很多的难处，我们现在要消除对乙型肝炎病人的歧视，因为一般的生活接触是不会被传染的，应该给他们一个正常的学习、工作、生活的环境，这样使这一部分人能够正确的对待自己的疾病。另外，就患者本身来说也应该到正规的医院去检查，每个表面抗原阳性携带的情况都不一样，一般有三种情况：一病人终身的携带，有病症，大三阳或者是大三阳转成小三阳，不影响生活质量，第二部分人20到30岁转成大三阳的发生升高，但也不影响生活质量，第三部分人因为是高危人群，家族免疫力有缺陷，可能要变成肝硬化和慢性肝炎，这个种病人应当请医生预测出来，及早的进行干预，现在病毒性疾病虽然没有一个特效的治疗，但通过一些治疗，比如抗病毒，病人还是能够受益的，可以阻断病情的进一步发展。所以如果你是大三阳或者是小三阳，一定要去正规医院进行检查，让医生给你的疾病一个定位，而且每年要定期追查，不要听信一些广告，花了很多钱，但可能这些钱确实就是浪费了。 

网友:王司长，现在我们国家防治乙肝的工作当中，您觉得面临的最大的困难是什么？ 

王钊:对于乙肝的防治，上个世纪的时候是苦于没有手段，后来经过组织科研公关，现在有了安全的防治疫苗了，在诊断方面，也有了比较明确的标准，在治疗上，我们也逐渐知道了怎么合理制定方案。而且现在在药物方面，我们还在研制一些新药，还在继续努力。当前在肝炎防治方面，还是应该贯彻预防为主的方针，咱们在预防方面要把乙肝疫苗用好，现在国家出台了把新生儿乙肝疫苗的接种纳入免疫计划里的政策，要想做好这个工作还必须把关键环节抓住，要提高及时接种率，提高全程的合格接种率，这样才能够有效阻断母婴传播途径，减少新生儿的感染和发病。另外，在预防接种工作中，千万要注意安全注射，绝不能因为给孩子们打预防针，预防了这种病，而又因为不安全的接种行为使他们感染了其他疾病，这将会造成很严重的危害，必须把握住。而且这项工作要持之以恒，必须得做好。 

网友:现在我们这个地区医疗条件很不方便，我的女儿两岁半了打了一针疫苗，这样行吗？ 

刘崇柏:应该说还可以，把它补齐了以后应该还是可以的。 

网友:乙肝疫苗三针都已经注射完了，到医院检查还是没有产生抗体，这是因为什么？ 

刘崇柏:有5％的人就是不产生抗体，为什么不产生抗体呢，这可能和自身的遗传因素有关系，但究竟对应哪个基因现在还没有得出结论，世界上已经有这方面的实验了。

网友:刘教授，我们夫妻俩都40岁了，现在乙肝这样可怕，我们还有必要接种乙肝疫苗吗？ 

刘崇柏:和工作有关系，比如渔民，出海作业的时候又拉网又干什么的，我建议打一下，如果一般的人到40岁，打与不打没有太大关系。 

网友:请问携带乙肝病毒的产妇在婴儿出生24小时之内，是不是还要注射乙肝疫苗？ 

刘崇柏:需要打疫苗。 

网友:我是山东的，也是搞乙肝免疫工作的，现在疫苗到接种者身上已经达到15块钱一针，如何解决这个问题？ 

梁晓峰:疫苗除了新生儿接种以外，其他人群接种目前费用应该是由个人承担的。另外，疫苗从生产厂家拿出要保存，要分发，而且都要在冷藏条件下运行，这就要发生一些费用，这部分费用包括在里面可能价钱就要高一些，所以我们强调的是对新生儿，对其他的人群可能疫苗的费用要稍微高一些。 

网友:我是一名乙肝患者，请问中医在治疗乙肝上是不是可以作为西医治疗乙肝的一个辅助手段呢？ 

郭雁宾:祖国医学是一个丰富的宝库，原来没有西医时，我们中华民族也繁衍的这么兴旺，可见中医起了很大作用。病毒性疾病确实不像细菌性感染，像得了肺炎，用抗生素效果就特别好，而病毒性疾病，像脊髓灰质炎，包括SARS，包括乙型肝炎，现在世界上没有一个好的抗病毒药，都在采用综合治疗措施。应该说一些中医中药确实在肝炎治疗过程中能起到了一定作用，但是每个病人到底病情怎么样，到底用中药还是西药要具体分析，如果病人有很明确的抗病毒治疗指征，可能还是用真正的抗病毒药，像干扰素的效果更好一点儿，最好是通过大夫来选择。中医药可以作为辅助治疗，但是必须遵医嘱。 

网友:王司长，现在我们国家乙肝歧视已经变成了一个社会问题，我想问一下国家会不会出台相关的政策来为乙肝患者做一些权益上的保护？ 

王钊:对待乙肝的问题，我们坚持站在一个科学的立场上，前些时候我们组织国内的一些专家专门就这个问题进行过讨论，大家一致认为乙肝的病毒携带者，从疾病传播的作用上来看，应该说有一定的传染性。但是他们不是病人，因为尽管是病毒的携带状态，但是并不影响他们的生活能力和工作能力，他们从事正常的学习、工作、生活及社会活动应该没有问题。从他作为一个感染者来说，可能在某种情况下会发病，但是在这之前他和其他人没有明显的差别。他的一定的传染性对于周围的人在通常情况下不造成威胁，因为乙肝是一个很明确的经过血传播的疾病，不见血一般是构不成传播的。所以我们很多专家都有这样的共识，就是说对这些乙肝病毒的携带者不应该存在歧视。有些歧视可能是由于对这方面有关的知识不了解，有一些片面的或者说一些错误的理解和看法，只知道乙肝将来可能会变成肝硬化、肝癌，会危及生命，因此就非常的害怕，导致了他们在和这些人接触的时候，会有一些过度的反应，这样就会给这些病毒携带者造成很大的精神上和心理上的压力。这些状况都应该通过我们广泛的宣传教育来澄清一些谬论，提高认识来改善。当然维护这些人的合法权益，对他们多一点儿关爱，多一些帮助，多一点儿指导，使他们解除精神压力，同时在法律上给他们提供相应的保护，这是应该的。 

主持人:我的小孩在出生以后接种乙肝疫苗，但是三针都打完了，检查还是没有抗体，为什么接种失败？ 

刘崇柏:新生儿并不是说100％都能够打出抗体来，他和成年人一样，还是有一部分打不出抗体，孩子慢慢大了，把疫苗剂量加大一点，再打三针看一看。我建议用10微克打三针看一看。 

主持人:您能不能给我们网友讲一讲，什么样的人容易接种失败呢？ 

刘崇柏:很多的，首先是吸烟的，肥胖的，糖尿病的这些人；其次年纪大的，过了40岁以后都不容易打出抗体的。一般的年轻人都可以。当然40岁以后也不容易感染，感染的还是小孩多。 

网友:乙肝大三阳的母亲如何预防母婴传播？ 

郭雁宾:像刚才刘教授说的，既然是大三阳，除了打乙型肝炎疫苗以外，一定要加上乙型肝炎高效免疫球蛋白，而且要按照正规程序打，出生以后24小时以内就要接种，正规的注射乙肝疫苗。如果滴度很高，可能宫内感染有一定的机率，但是这个机率确实不高，咱们国家乙肝疫苗效果还是比较好的，现在我们临床发现的，被传播的大部分都是没打疫苗的，不知道有乙型肝炎疫苗，尤其是一些偏远的山村，最后给孩子传上了。 

网友:基层从事计划免疫经费奇缺，医院等医疗机构都将获准得到疫苗，如果国家经费不保证，已经建立的现有体系由谁来维持呢？ 

梁晓峰:这个问题挺好，我首先代表我们在座几位向工作在基层的同行表示慰问，我确实很理解他们很辛苦，这是一个意思。第二个意思，关于他所说的免疫接种管理的条例，应该说还没有出台，经过国务院法制办，经过几个轮次的讨论，现在还是在讨论和议论阶段，他可能了解的信息是草稿或者是前头几稿的信息。因为这个还没有出台，所以很难说将来是什么样的，不太清楚，但是这件事肯定是有的，我所了解的情况，第一，今年国务院法制办卫生口上就两个法律条文出台，第一个就是传染病法，那天领导们讲已经交到人大了，第二个法律条文就是我们所谓的预防性生物制品的管理条例或者叫预防接种的管理条例，现在名字最后还没有定下来，这两个不太一样，分管机构分别是卫生部和食品管理局，角度不一样，将来具体这个条例变成什么样子，我现在不太好说，但是我可以给这位同行讲一点我自己的看法，纯属个人的意见，我们SARS以后，世界卫生组织给中国政府来了一封信，从国际角度对中国整个公共卫生体制提出了一些看法，其中一条我很感兴趣，在西太平洋地区有37个国家和地区，包括香港、澳门，收费维持计划免疫或者是免疫系统工作的只有中国，什么意思？就是说我们的政府没有给够足够的经费支持这套系统的运转，包括一部分工资补贴，都要从疫苗上获取，从长远来看这样是不合适的，这是我个人观点。我们也要静观事态的发展。

网友:成人接种乙肝疫苗和婴幼儿为什么会不一样呢？ 

刘崇柏:任何疫苗如果打到脂肪层里，免疫反应是最不好的，必须打到肌肉里面才行。新生儿出生后在大腿前外侧注射乙肝疫苗，就是一定要注射到肌肉里头，新生儿胳膊上的肌肉非常少，不容易打好，另外不能往屁股上打，很容易出事，容易打到坐骨神经，国际上通用的是打在大腿前外侧，减少注射疫苗的危险性。但是因为目前有些地方不太接受这种观点，还是选用传统上的注射部位。 

主持人:乙肝的发病率跟年龄、性别、职业有关系吗？ 

王钊:全国流调显示跟性别有一点关系。女性发病率比男性低，乙型肝炎发病年龄大概在35岁左右，年龄约大发病率越低。 

主持人:谢谢四位专家今天来到搜狐作客直播间，跟网友讲了很多关于乙肝预防、治疗、传播途径的相关问题，仍然有很多网友的问题我们没有来得及回答，希望以后有机会再请到几位专家来搜狐继续跟大家交流。 

梁晓峰:我们也有一个网页chinanip.org.cn，一些技术性的问题可以从这儿查阅。GAVI项目也有一个网页，可以从这里面检索到。