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最近马绍尔群岛共和国(RMI)大型麻疹疾病爆发事实表明,在非常拥挤的居住环境下,需要给当地居民注射常规双倍剂量的麻疹疫苗。
马绍尔群岛共和国(RMI)于1982年开始接种单倍剂量的麻疹疫苗,并于1998年转为双剂量。在1989年至2002年间,南太平洋地区国家没有报道过一例麻疹病例,但是在2003年麻疹病例超过800例,100人住院治疗,并有3例死亡。这些麻疹病例中在常规接种年龄以下的婴儿占总病例数的23%。在爆发结束之前,51000居民中有超过35000人接种了疫苗。
来自美国乔治亚州亚特兰大市的Mona Marin教授及其同事分析了麻疹发生率,发现普通麻疹疫苗是麻疹、腮腺炎和德国麻疹混合疫苗(MMR)有效率的92%,是双倍剂量麻疹疫苗有效率的95%,因此统计数字表明可以排除由于无效疫苗引起疾病爆发这个假设原因。
研究人员在2月份第一期的《临床传染病》杂志上发表的文献中指出,1998年单剂量疫苗在2岁的儿童中覆盖率为93%,2001年覆盖率为80%。但是,人群中二次接种覆盖率仅为40%。
另外一个与爆发规模相关的因素是马绍尔群岛共和国是一个人口密集的国家。举个例子说明:一般中等大小的家庭平均成员为10.5人,中等大小的房间每间要住5.5人。
Marin 教授的团队指出:“政策制定者需要考虑是否来在其他相似地区采取强硬措施保证双倍剂量的疫苗接种覆盖率来避免疾病爆发并保护疫苗规定接种年龄以下的儿童不被感染”。
在一篇相关的社论中,乔治亚州亚特兰大Emory 大学的Walter A. Orenstein教授及其合作者建议:“当前情况表明麻疹疾病的消除是科学可行的。”
他们推荐无论当前的疫苗接种情况如何,国家应该每3-5年开展一次群众疫苗接种运动,从上次活动起所有超过1岁的儿童都要参加。
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