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龙网常州晚报讯 市民吕先生购买了一份意外伤害险,可是被猫咬伤后保险公司却不予理赔。保险公司表示,因为注射狂犬疫苗不属于基本医保范围内的诊疗项目,因此不予理赔。
吕先生今年初买了一份意外伤害险,保单上规定保险年限为1年。最近他被猫咬伤了,去医院打了几针狂犬疫苗,花了400多元医药费。事
后,他找到保险公司要求理赔,但当初为他办理保险的业务员答复他,注射狂犬疫苗不属于理赔范围。
中国人寿保险客户服务部工作人员告诉记者,当被保人发生意外伤害时,保险公司只是对基本医疗保险内的疾病诊疗费用进行相应理赔,这项条款在保险条款中作了说明。而吕先生注射的狂犬疫苗,并不属于我市基本医疗保险范围内的药品,公司按规定对此项诊疗费用不予理赔完全遵照保单上的合同约定。
对此,市职工医疗保险基金管理中心副主任徐进健说,基本医保药品目录是由江苏省医保中心统一制订的,按照该药品目录,狂犬疫苗、乙肝疫苗等均不属于医保范围。对于市民用于各种预防、保健性的诊疗项目,基本医疗保险不予支付费用。 |