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细菌性痢疾 一、疑似病例:腹泻,有脓血便或粘液便或水样便或稀便,或伴有里急后重症状,难以除外其他原因腹泻者。 二、确诊病例: (一)急性菌痢: 1.急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻),伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛; 2.粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上,可以看到少量红血球; 3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:具备1、2项。 实验确诊:具备1、3项。 (二)急性中毒性菌痢: 1.发病急、高热、呈全身中毒为主的症状; 2.中枢神经系统症状:如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷;或有周围循环衰竭症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状; 3.起病时胃肠道症状不明显,但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞); 4.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:具备1、2、3项。 实验确诊:具备1、2、4项。 (三)慢性菌痢: 1.过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻2个月以上者; 2.粪便有粘液脓性或间歇发生; 3.粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:疑似病例加1或2 实验确诊:疑似病例加1或2加3项
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾: 疑似病例:起病稍缓,腹痛,腹泻,大便暗红色,带血、脓或粘液,或为稀糊状,有腥臭。
二、确诊病例: 1.粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2.粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3.乙状结肠镜检查,肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断:疑似病例加1项。 实验确诊:疑似病例加2或3项。 |