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病毒性肝炎 一、疑似病例: 1.最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等,不能排除其他疾病者。 2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 (一)甲型肝炎(HA): 1.病人发病前1个月左右(2-6)周,曾接触过甲型肝炎病人,或到过甲型肝炎暴发点工作,旅行,并进食,或直接来自流行点。 2.血清ALT升高。 3.血清抗-HAVIgM阳性。 4.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。 5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 临床诊断:疑似病例加(1)、(2)两项。 实验确诊:疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1项。 (二)乙型肝炎(HB): 1.半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤如:不洁的注射、针灸、穿刺、手术等,或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 2.血清ALT升高 3.血清HBsAg阳性伴抗-HBcIgM阳性(≥1∶1000)或HBV-DNA阳性。 临床诊断:疑似病例加(1)、(2)两项。 实验确诊:疑似病例加(3)。 (三)其他型肝炎: 1.丙型肝炎(非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一)(HC): ① 半年内接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤。 ② 血清ALT升高。 ③ 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎,CMV,EBV感染。 ④ 血清抗—HCVIgM阳性。 临床诊断:疑似病例加②、③参考①。 实验确诊:疑似病例加④ 2.戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎)(HE): ① 发病前2个月,曾接触过戊型肝炎病人,或到过戊型肝炎暴发点工作,旅行,并进食,或聚餐。 ② 血清ALT升高。 ③ 血清抗-HEVIgM阳性 ④ 免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。 ⑤ 用排除法不符合甲、乙型肝炎,CMV,EBV感染。 临床诊断:疑似病例加②、⑤两项,参考①。 实验确诊:符合临床诊断加③、④中任1项。 3.丁型肝炎(HD): ① 病人必须是乙型肝炎患者,或乙型肝炎病毒携带者。 ② 血清ALT异常,或呈二次肝功能损伤加重。 ③ 血清抗-HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。 ④ 肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性 实验确诊:疑似病例加①、②加③或④。 注:凡先后感染两种肝炎者只报后者凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。 |