编辑同志：

    我有两个孩子，大的12岁，小的8岁，出生时都已注射过乙肝疫苗，当时检查均已产生抗体。今年1月13日检查时，小的孩子还有抗体，大的孩子抗体已消失。请问，现在两个孩子需要再接种乙肝疫苗吗？ (连江读者　邱飞 )

邱飞读者：

    你的来信已由《福建卫生报》编辑部转来。现就信中所提问题答复如下： 
    对于你的大孩子在乙肝疫苗基础免疫后产生乙肝表面抗体，但现在未测出乙肝表面抗体的情况，国内外不少专家也做了研究。研究表明，接种乙型肝炎疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般可持续10年以上，但由于乙肝疫苗免疫机制和继发性免疫衰减等原因，确有部分人群出现你的大孩子该种情况。 
    机体对乙肝疫苗的免疫应答及B细胞分泌抗体的免疫记忆反应的基本过程显示，当注射第二针疫苗后，机体内抗体IgM、IgG水平增加（出现小峰）而后逐渐降低，第六个月注射第三针疫苗会刺激机体的抗体水平急剧增加（IgG曲线的一个大峰），第七、八月达到最高，随后渐渐回落。但此时由于B淋巴细胞已产生了免疫记忆反应，当机体再受到抗原刺激（如受乙肝病毒感染或接种乙肝疫苗的加强针）时，体内抗体水平会有大幅反跳。可见，抗体水平的高低与疫苗的保护率是不能等同的。 
    与你大孩子情况类似的这部分人群，目前研究资料无证据表明有明显乙肝发病升高。从加强安全系数考虑，建议对乙肝表面抗原阴性抗-HBs＜10 mIU/ml的人群，可给予加强免疫。建议这部分人群参照中国医学会的《慢性乙型肝炎防治指南》对3针免疫程序无应答者的推荐，再接种3针。 (福建省疾病预防控制中心免疫规划科　主任医师　周勇)