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水痘减毒活疫苗       ★★★ 【字体:
水痘减毒活疫苗
Varicella Vaccine
作者:广东CDC    文章来源:cdcp.org.cn    点击数:    更新时间:2006-4-23

  一、病毒和疾病简介
  水痘-带状疱疹病毒(VZV)属人类疱疹病毒,初次感染人体的表现为水痘,并由此造成终生潜伏感染。潜伏感染病毒再次活动导致产生带状疱疹。
  水痘具有高度传染性,在儿童中的传播率可达90%以上。病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播,其他传播途径还有直接接触皮疹和母婴垂直传播等。水痘经2周的潜伏期后出现发热等前驱症状,然后全身皮肤出现皮疹,剧烈瘙痒,如不出现并发症,可在2周左右痊愈。水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。如继发细菌感染,可能遗留疤痕,在成年人中这些并发症的危险性最高。免疫缺陷儿童感染水痘病情严重,可发生出血性水痘,病死率较高。妇女妊娠早期感染水痘可导致婴儿死胎、流产和先天性水痘综合征。围产期妇女感染水痘可导致新生儿水痘。
  10%-20%的水痘病毒感染者可发生带状疱疹,其特征是沿周围神经分布成簇状水疱,多发生在躯干或面部的单侧,剧烈疼痛。带状疱疹可导致坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明、失聪等并发症。

  二、疫苗
  水痘减毒疫苗是将水痘病毒OKA株在MRC5二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒冻干制品。每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)的水痘-带状疱疹病毒。
  1.接种对象
  适用于对12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫。
  2.使用方法
  推荐2岁儿童开始接种。1~12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量,间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射,绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶,并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人,水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种;对于免疫缺陷患者及其他高危人群,水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位,且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种,则接种问隔至少1个月。
  3.免疫效果
  大规模临床研究表明,健康儿童接种一剂水痘减毒疫苗后血清抗体阳转率可达98.6%,白血病患者为90%,免疫缺陷患者为80%,因此,推荐免疫缺陷患者接种两剂量以获得持久保护。在暴露于自然水痘感染72小时内接种疫苗,仍可获得一些保护。
  4.接种反应及禁忌症
  ⑴接种反应
  在所有年龄组均有很低的综合反应原性,注射后偶见低热和轻微皮疹,但不良反应通常是轻微的且自行消失。
  ⑵禁忌症 急性严重发热性疾病患者应推迟接种。对新霉素全身过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇,不得接种。
  5.贮存方法和有效期
  疫苗应在2~8℃条件下贮存。在2~8℃条件下效期为2年。在21℃条件下贮存1周、37℃下贮存4天,效价没有明显损失。

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