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一、疾病简介 炭疽是一种人畜共患的急性传染病,由炭疽芽胞杆菌所引起。主要易感动物为羊、牛、马等食草家畜,死于炭疽的动物尸体血液不凝固,常随自然孔道出血排出大量病菌。炭疽杆菌在有氧条件下能形成芽胞,在自然界土壤中可存活数十年,并仍保持很强的致病力。人由于屠宰炭疽病畜,接触染疫皮毛或吸入染菌气溶胶而被感染。由于感染途径不同,临床上可分为皮肤型、胃肠型和吸入感染型。皮肤炭疽较为多见,主要表现为裸露部位皮肤炭疽痛;胃肠型炭疽较为少见,除有发热、胃肠症状外,常有血尿和血便;吸入感染型炭疽起病急,初期类似感冒,容易误诊,病死率高。 炭疽的防治首先应重视畜间免疫预防;加强疫情监测和兽医监督;坚持焚毁炭疽动物尸体,彻底消除环境污染;严禁屠宰病畜和销售病畜肉等综合性预防措施。免疫接种只针对特定人群,是综合预防措施之一。
二、疫苗 人用皮上划痕炭疽活疫苗系用炭疽弱毒(A16R)株生产,为50%甘泊芽胞悬液,每毫升含芽胞40亿,活存率在50%以上。每支安瓿装量为1ml或2ml。本疫苗主要用于炭疽的免疫预防。 1.接种对象 主要接种对象为牧民、兽医、屠宰牲畜人员,制革及皮毛加工人员,炭疽流行区的易感人群及参加防治工作的专业人员。 2.使用方法 ⑴接种前先将安瓿中的疫苗悬液充分摇匀,按无菌操作启开安瓿后,用灭菌注射器吸出疫苗备用。 ⑵于上臂外侧上部用75%乙醇棉球消毒皮肤,待干后于消毒部位滴疫苗2滴,相距3~4cm。一手将皮肤绷紧,另一手持消毒划痕针在每滴疫苗处作"#"字划痕,每条痕长约1~1.5cm,以划破表皮微见间断小血点为度。再用同一划痕针涂压10余次,使疫苗充分进入划痕皮肤。接种后局部应裸露5~10分钟,然后用干棉球擦净。 ⑶接种后24小时划痕局部应有轻微红肿、浸润,若无任何反应(包括创伤反应),应重新接种。 3.免疫效果 疫苗接种后1周开始产生免疫力,2周可达到保护水平,半年后开始下降,约可维持1年,故对有感染危险者应每年接种1次。 4.接种反应及禁忌症 ⑴接种反应 一般局部应有轻微红肿,划痕处可有轻度浸润,24~30小时达高峰,以后自行消退。若接种后有过度疲劳或过量饮酒,有时可能引起轻度发热或腋下淋巴结轻微肿大。 ⑵禁忌症 ①凡有急、慢性淋巴结炎、严重皮肤病、急性传染病及活动性结核患者。 ②有严重过敏史者、免疫缺陷症及近期用免疫抑制剂治疗者。 5.注意事项 ⑴人用皮上划痕炭疽疫苗的浓度比皮下注射用疫苗剂量约大80倍,严禁作注射用。 ⑵凡疫苗内有摇不散凝块、安瓿有裂纹、标签不清或已过期失效者均不得使用。 ⑶安瓿启开后,疫苗应于3小时内用完。为避免污染,剩余疫苗应予废弃。 ⑷剩余疫苗及空安瓿、注射器、划痕针等用具、敷料,需用3%碱水煮沸消毒30分钟。 ⑸注意保持划痕部位清洁卫生,避免感染。 ⑹皮上划痕用疫苗误注皮下事故时有发生,误注后24小时局部可出现严重红肿、疼痛及腋下淋巴结肿痛;同时有高热、头痛和周身不适,严重者可有血尿和血便。 治疗和处理:局部可用热敷,有化脓者,可用消毒注射器抽液并注入青霉素溶液清洗,最好不要切开。若有高热,可肌内注射青霉素240万U~320万U/日,或加入5%葡萄糖溶液中,严重者应住院治疗。 6.贮运条件和有效期 于2℃~10℃贮运,自检定合格之日起有效期为2年。避免日光直接照射并防止冻结。 |